致：廣東省公安廳網絡安全保衛總隊

廣東省計算機信息系統安全服務等級申請書

申請單位基本信息

• 單位名稱： [填寫申請單位全稱]
• 統一社會信用代碼： [填寫18位代碼]
• 單位地址： [填寫詳細注冊地址]
• 法定代表人： [姓名]
• 聯系人： [姓名]
• 聯系電話： [手機/固話]
• 電子郵箱： [有效郵箱]

一、 申請事項

本單位現根據《中華人民共和國網絡安全法》、《信息安全等級保護管理辦法》（公通字〔2007〕43號）、《廣東省計算機信息系統安全保護條例》等相關法律法規及規范性文件的要求，正式申請對以下計算機信息系統（或服務）進行安全等級評定。

• 系統/服務名稱： [填寫具體的計算機系統或服務名稱，例如：XX業務運營支撐系統、XX云計算服務平臺、XX數據中心運維服務等]
• 系統/服務類型： 計算機系統服務
• 系統/服務概述： [簡要描述該系統/服務的主要功能、服務對象、業務范圍、部署環境（如本地、云平臺）、數據規模、用戶數量及在網絡中的定位等。]
• 擬申請安全保護等級： □ 第一級 □ 第二級 □ 第三級 □ 第四級 （請根據系統重要性、受破壞后危害程度等因素勾選，建議附簡要說明）

二、 單位及系統/服務情況說明

1. 單位網絡安全責任制落實情況： 簡述本單位網絡安全領導機構設置、網絡安全管理人員配備、安全管理制度建設及責任落實情況。
2. 系統/服務安全保護現狀： 描述當前已采取的安全技術措施（如物理安全、網絡安全、主機安全、應用安全、數據安全等）和安全管理制度執行情況。
3. 系統/服務定級理由： 詳細闡述申請所定等級的依據。重點說明該系統/服務所承載業務的重要性，以及一旦遭到破壞、喪失功能或者數據泄露，可能對國家安全、社會秩序、公共利益以及公民、法人和其他組織的合法權益造成的危害程度。

• 業務重要性分析： [說明系統服務的關鍵業務功能及其在國家、社會、行業中的重要性。]

• 客體受侵害分析： [分析可能侵害的客體（國家安全、公共利益、個人/組織權益）及侵害程度（一般損害、嚴重損害、特別嚴重損害）。]

• 綜合定級建議： 基于以上分析，明確建議的等級及理由。

三、 安全建設與整改計劃（如適用）

若系統/服務當前安全狀況未完全達到所申請等級的保護要求，請在此部分說明未來的安全建設、整改計劃，包括技術措施改進、管理流程完善、人員培訓等具體內容、預算及預計完成時間。

四、 承諾與聲明

本單位鄭重承諾：

1. 本申請書所填寫內容及提交的所有材料均真實、準確、完整，無任何虛假記載、誤導性陳述或重大遺漏。
2. 將嚴格遵守國家及廣東省關于網絡安全與等級保護的各項法律法規和政策要求。
3. 將積極配合主管部門完成等級評定、安全檢查、測評及后續監管工作。
4. 在獲得相應安全服務等級后，將持續落實安全保護責任，確保系統/服務持續符合相應等級的安全標準。

五、 申請材料清單

本單位隨本申請書一并提交以下材料（請在□內打√）：

□ 1. 《信息系統安全等級保護定級報告》
□ 2. 單位營業執照或組織機構代碼證復印件（加蓋公章）
□ 3. 系統/服務拓撲結構及說明材料
□ 4. 主要安全管理制度文檔清單或文本
□ 5. 系統/服務安全設計方案或相關說明
□ 6. 其他補充材料：[請列出]

申請單位（蓋章）：

法定代表人（或授權代理人）簽字：

日期： 年 月 日

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填寫說明：
1. 請使用黑色鋼筆或簽字筆工整填寫，或使用計算機打印。
2. 帶“[ ]”部分請根據實際情況詳細填寫。
3. “計算機系統服務”主要指提供計算、存儲、網絡、平臺等基礎或應用系統運行支撐的服務，如數據中心服務、云計算服務、系統集成與運維服務等。
4. 定級是等級保護工作的起點，請務必依據國家標準（GB/T 22240-2020）客觀、科學地進行自定級。
5. 提交前請確認材料齊全并加蓋單位公章。

（此申請書為通用模板，具體格式與要求請以廣東省公安機關網安部門最新發布為準。）